◆ 사구체신염 증상

급성 사구체신염 환자의 약 절반은 사구체신염 증상이 없습니다. 사구체신염 증상이 발생하면 체액 저류로 인한 조직 부기(부종), 줄어든 소변량, 소변에 혈액이 포함되어 있어 검은색 소변 가장 먼저 나타납니다. 부종은 처음에는 얼굴과 눈꺼풀의 붓기로 나타날 수 있지만 나중에 다리에서 두드러집니다. 신장 기능이 손상되면 혈압이 증가합니다. 어떤 사람들은 졸리거나 정신 산만해 합니다. 고령자의 경우 메스꺼움 및 전반적인 질병감(권태감)과 같은 비특이적 증상이 더 흔합니다. 

빠르게 진행되는 사구체신염이 발생하면 쇠약, 피로 및 발열이 가장 흔한 초기 증상입니다. 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 관절통도 흔합니다. 약 50%의 사람들이 신부전이 발생하기 한 달 전에 독감과 유사한 질병에 걸립니다. 이 사람들은 부종이 있고 일반적으로 매우 적은 양의 소변을 나타냅니다. 고혈압은 흔하지 않으며 발생하더라도 거의 심각하지 않습니다.

만성 사구체신염은 일반적으로 매우 경미하거나 미묘한 사구체신염 증상만 유발하기 때문에 대부분의 사람들에서 자각이 많이 늦어집니다. 부종이 발생할 수 있습니다. 고혈압이 흔합니다. 질병은 신부전으로 진행될 수 있으며 가려움증, 식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 피로 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

◆ 사구체신염 진단

 ▸ 혈액 검사

 ▸ 소변 검사

 ▸ 신장 생검

빠르게 진행되는 사구체신염이 있는 사람의 경우 현미경으로 검사하는 소변 검체에서 캐스트(적혈구 또는 백혈구 덩어리)가 종종 보입니다. 혈액 검사는 일반적으로 빈혈을 확인합니다. 사구체신염을 의심하는 경우 진단을 확인하고 원인을 결정하는 데 도움이 되며 흉터의 정도와 가역성을 결정하기 위해 일반적으로 신장 생검을 실시합니다. 신장 생검은 침습적 절차이며 때때로 합병증을 유발할 수 있지만 일반적으로 안전합니다. 

만성 사구체신염은 점진적으로 발생하므로 정확히 언제 시작되었는지 알 수 없을 수도 있습니다. 건강 검진의 일부로 실시되는 소변 검사에서 신장 기능이 정상이며 증상이 없는 사람의 소변에 단백질과 혈구의 존재가 나타날 때 발견될 수 있습니다. 

신장 생검은 만성 사구체신염을 다른 신장 질환과 구별하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 그러나 생검은 진행된 단계에서 거의 수행되지 않습니다. 이 경우 신장이 수축되고 흉터가 생기며 원인에 대한 특정 정보를 얻을 기회가 적습니다. 신장 기능이 오랫동안 좋지 않았고 영상 검사에서 신장이 비정상적으로 작게 나타나는 경우 신장이 수축하고 흉터가 있다고 의심합니다.

◆ 사구체신염의 원인 파악

추가 검사가 원인을 확인하는 데 도움이 되는 경우가 있습니다. 예를 들어, 감염 후 사구체신염의 진단에서 인후 배양은 연쇄상 구균 감염의 증거를 제공할 수 있습니다. 연쇄상 구균에 대한 항체의 혈중 농도는 정상보다 높거나 몇 주에 걸쳐 점진적으로 증가할 수 있습니다. 패혈성 인두염 이외의 감염에 뒤따르는 급성 사구체신염은 감염이 여전히 명백한 동안 증상이 시작되는 경우가 많기 때문에 일반적으로 진단하기 쉽습니다. 이러한 다른 유형의 감염을 유발하는 유기체를 식별하는 데 도움이 되는 배양 및 혈액 검사는 진단을 확인하기 위해 때때로 필요합니다.

사구체신염의 자가면역 원인을 의심할 때 신체의 일부 조직에 대한 항체(자가항체라고 함)에 대한 혈액 검사와 신체의 면역계와 관련된 단백질 시스템인 보체계를 평가하는 검사를 실시합니다.