◆ 당뇨병

단백뇨당뇨병은 말기 신장 질환의 가장 큰 원인입니다. 말기 신장 질환은 신장이 일상 생활을 유지하기에 충분히 잘 작동하지 않는 경우입니다. 1형 및 2형 단백뇨당뇨병 모두에서 소량의 단백질이 소변에 나타날 수 있습니다. 이것은 신장 손상의 첫 징후 중 하나 입니다. 이것을 미세알부민뇨라고합니다. 신장이 악화되면 소변에 더 많은 알부민이 나타나고 미세 단백뇨는 본격적인 단백뇨가 됩니다.

◆ 고혈압

악순환처럼 고혈압은 만성 신장 질환의 원인이자 만성 신장 질환의 결과입니다. 고혈압 환자의 단백뇨는 장래에 신장 기능이 악화될 위험을 증가 시킵니다. 고혈압이 조절되지 않으면 환자는 완전한 신부전으로 진행될 수 있습니다. 신부전 환자는 신장 대체 요법 (투석 또는 신장 이식)이 필요합니다. 아프리카계 미국인은 백인보다 고혈압이 있고 이로 인해 신장 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. 혈압이 정상보다 약간 높을 때도 가능합니다. 실제로 아프리카 계 미국인은 백인보다 고혈압 관련 신부전이 발생할 가능성이 6배 더 높습니다.

◆ 치료

당뇨병, 고혈압 또는 둘 다가 있는 경우 혈당과 혈압을 더 정상 수준으로 올리는 것이 중요합니다. 

당뇨병이 있는 경우 당화혈색소 검사하는 방법에 대해 의사와 상의하십시오. 고혈압이 있는 경우 혈압을 조절하는 약물을 투여 받을 수도 있습니다. 의사는 또한 이뇨제 또는 "물약"을 제공 할 수 있습니다. 이뇨제는 소변을 보고 신체의 여분의 체액을 제거하는 데 도움이 됩니다. 의사는 당뇨병이나 혈압을 조절하기 위해 하나 이상의 약을 제공 할 수 있습니다. 당뇨병과 고혈압이 있지만 단백뇨가 없는 경우 의사는 혈압을 낮추는 약을 처방 할 수 있습니다. 

신장 질환 개선 글로벌 임상 진료 지침 (KDIGO)은 단백뇨 환자가 혈압이 130/80 이하가 되도록 노력해야 한다고 권장합니다. 고혈압과 단백뇨가 있지만 당뇨병은 없는 사람들도 특정 종류의 항 고혈압 약물을 복용하면 도움이 될 수 있습니다. 이를 "ACE 억제제"또는 "ARB"라고 합니다. 2014 년 현재 이 그룹의 사람들에게 권장되는 혈압 수준은 최소 140/90mmHg 미만입니다. 이 목표를 유지하려면 두 가지 이상의 혈압 약을 함께 복용해야 할 수도 있습니다. 의사는 ACE 억제제 또는 ARB 외에도 이뇨제를 처방 할 수도 있습니다. 이뇨제는 신체에서 더 많은 염분과 물을 소변으로 배출하도록 하여 고혈압을 개선하는 데 도움이 됩니다. 

혈당, 헤모글로빈 A1c 및 혈압 조절 외에도 식이염 및 단백질 제한을 권장 할 수 있습니다. 건강한 식생활 계획을 개발하고 따르도록 요구 할 수 있습니다. 

단백뇨당뇨병 외에도 단백뇨의 또 다른 원인은 사구체 신염입니다. 사구체 신염은 혈액을 여과하는 신장 부분을 손상시키는 질병 그룹을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 단백뇨를 유발하는 여러 유형의 사구체 질환이 있습니다. 단백질 손실이 충분히 크거나 증가하는 경우 진단을 결정하는 데 도움이 되는 신장 생검을 권장 할 수 있습니다. 치료에는 화학 요법 약물이나 기타 면역 억제 약물이 포함될 수 있습니다.

◆ 당뇨병성신증 예후

단백뇨당뇨병의 경우 초기에는 단백뇨가 소량이지만 일정 수준을 넘어서면 폭발적으로 단백뇨가 나오는 상태에 이르게 됩니다. 이로 인해 신장 손상은 커지고 혈중 크레아티닌 수치가 상승하면서 신부전이 진행하게 됩니다. 당뇨병 성 신장 병증 환자에 대한 전망은 혈당 및 혈압 수준을 얼마나 잘 관리하고 진단을 받는 단계에 달려 있습니다. 조기 치료가 시작 될수록 전망이 좋아집니다. 치료는 당뇨병 성 신장 병증의 진행을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다.

당뇨병 환자는 신장 질환이 진행되지 않도록 조기 조치를 취해야 합니다.