오늘은 IgA신증으로 만성신부전이 진행된 환자사례를 소개하고자 합니다.

40대 남성분으로 건장한 체격의 환자입니다.

​이 환자는 1년전 건강검진에서 단백뇨,혈뇨,높은크레아티닌 수치,감소된 사구체여과율을 확인했습니다.

​당연히 상급 의료기관에 정밀 진단을 받으라고 보내졌습니다. 신장 조직검사를 받고 IgA신증 진단받았습니다.

​발견당시 사구체여과율이 27%로 만성신부전 4단계가 시작되는 상태였습니다.

​그러고 1년 6개월이 지나 사구체여과율 즉 신장기능이 15%로 감소되어 마지막 5단계 진입 상태입니다.

​또한,고칼륨혈증,고요산혈증 등 전형적인 만성신부전 증상이 나타나고 있었습니다.

​병원에서는 1년내에 투석을 준비해야 된다는 통보를 받은 상태입니다.

​이만큼 되고 나서 부랴부랴 저를 찾아오신 환자입니다.

​기본적인 문진과 만성신부전 상태에 따른 평가를 위해서 문진을 시작했습니다.

•식욕은 좋아서 식사잘한다.

•식이요법 안하고 고기만 덜먹는다.

•소화잘된다.

•대변1/1.정상변.

•소변시원.습관적으로물을 많이 먹어서 소변자주.야간뇨1~2

•술담배는 끊었다.

•잘잔다.

•땀이 없는편.

•직업:사무직

환자 병력과 간단한 문진으로 몇가지를 정리해보겠습니다.

IgA신증은 약30% 정도가 만성신부전으로 진행되는데 여기에 해당되는 환자입니다.

1년 6개월 사이 아주 빠르게 진행된 불량한 사례입니다.

​만성신부전은 진행될수록 가속도가 붙어서 빠르게 나빠집니다.

​그러나 경험적으로 볼 때 이런 경우는 환자의 무지와 방치가 원인인 경우가 대부분입니다.

​만성 신부전으로 고칼륨혈증과 고요산혈증은 흔하게 나타나는 증상입니다.

​그런데 이 환자는 식이요법은 전혀 안하고 있는 상태였습니다. 환자 책임이 큽니다.

​저도 환자를 치료하다보면 협조가 전혀되지 않아 병태가 나빠지는 경우를 만납니다.

​정말 답답하고 이해되지 않습니다. 어려운 병일수록 환자의 협조와 순응이 절대적으로 필요합니다.

​역시나 몇 개월 사이에 본인의 상태를 개선시켜달라 요구를 합니다.

​몇 개월 사이에 개선을 불가능 합니다. 1차적으로 가속화되는 악화속도를 잡는게 급선무입니다.

​그러고 나서 개선을 위한 방책을 고려하는게 순서입니다.

​이런분들이 안타깝게도 민간요법을 하거나 누구를 따라하다가 악화가 됩니다.

​허황된 것을 요구하는 경우는 치료순응도도 낮아서 예후도 좋지 않습니다.

​병을 낫고자하면 우선은 마음을 바꿔먹는게 중요합니다.

◆IgA신증 개요

버거씨병 이라고도하는 IgA 신증은 신장에 면역 글로불린 A (IgA)라는 항체가 축적 될 때 발생하는 신장 질환입니다.

​이것은 시간이 지남에 따라 신장에서 혈액 폐기물을 걸러내는 기능을 방해 할 수있는 국소 염증을 유발합니다.

IgA 신증은 보통 수년에 걸쳐 천천히 진행되지만 질병의 진행 과정은 사람마다 다릅니다.

​어떤 사람들은 문제를 일으키지 않고 소변에서 피를 흘리고, 어떤 사람들은 결국 완전한 완화를 달성하고,

​다른 사람들은 말기 신부전을 일으킵니다. IgA 신증에 대한 획기적인 치료법은 없지만 진행 속도를 늦출 수 있습니다.

​혈압을 조절하고 콜레스테롤 수치를 낮추면 질병이 느려집니다.

◆만성신부전증 개요

만성 신장 질환(CKD)은 신장이 제대로 작동하지 않는 장기적인 상태입니다.

나이가 들어감에 따라 흔히 발생하는 증상입니다.

​만성신부전증은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있으며 결국 신장이 완전히 작동을 멈출 수 있지만

이는 드문 일입니다. 만성 신장 질환을 가진 많은 사람들은 이 상태로 장수 할 수 있습니다.