최근에 무좀약 복용후 간경화가 오게된 70대 남자환자를 보고나서 밀린 숙제를 합니다.

가끔 이런 케이스의 환자를 보게되면 안타까움을 금치 못합니다.

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환자에게 무좀약이 간질환을 유발할수 있다는걸 몰랐습니까?

몰랐다!

설명도 못들었다!

알았으면 먹지도 않았다!

절차상의 합리성은 삼자대면해야 판가름 나겠지만, 무좀약(항진균제)의 주의사항에 대해 설명하겠습니다.

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합성약품을 복용전에는

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꼭 주의사항과 부작용에 대해서 숙지하셔야 됩니다.

사용상 주의사항에 보면 아래와 같은 설명이 있습니다.

1) 이 약은 만성 또는 활동성 간질환 환자에게는 권장되지 않는다. 이 약을 처방하기 전에 간질환 및 간질환 병력의 유무를 확인해야 한다. 간독성은 간질환 병력의 유무에 관계없이 발생할 수 있으므로, 이 약을 투여하기 전 모든 환자에게 AST/ALT 검사가 권장되며, 투여 중(치료 4-6주 후)에도 정기적으로 간기능 검사를 시행하는 등 관찰을 충분히 한다. 간기능검사 수치가 올라가면 이 약을 즉시 중단해야 한다. 이 약 투여 중 간기능 이상이 의심되는 증상, 예를 들어 특별한 이유없이 지속적인 구역, 식욕감소, 피로, 구토, 우상복부통증, 황달, 진한 뇨 또는 무른 변 등의 증상이 나타날 경우에는 즉시 의사에게 보고하도록 환자에게 주지시켜야 하며, 이러한 증상들이 나타나면 이 약의 투여를 중단하고 즉시 환자의 간기능을 검사해야 한다.
2) 매우 드물게 간질환 병력의 유무에 관계없이 손,발톱진균증 치료를 위한 이 약 사용으로 사망이나 간이식을 초래하는 간부전이 발생하였다는 보고가 있다. 간부전을 나타내는 환자의 대다수는 중대한 기저 전신 질환이 있었고 이 약과의 인과관계는 확실하지 않았다. 이 약의 투여로 간손상의 진행이 확인될 경우에는 즉시 투여를 중지해야 하며 이 약 투여 시 정기적인 간기능 검사를 시행한다.