◆ 신증이란 무엇입니까?

신병증은 결국 신부전을 초래할 수 있는 신장의 질병이나 손상을 나타내는 데 사용되는 광범위한 의학 용어입니다. 신장의 일차적이고 가장 명백한 기능은 노폐물을 배설하고 신체의 물과 산-염기 균형을 조절하는 것입니다. 따라서 신장 기능의 상실은 잠재적으로 치명적인 상태입니다. 

신병증은 진행성 질환으로 간주됩니다. 즉, 신장병의 진행과 함께 시간이 지남에 따라 점점 약해지기 때문에 치료하지 않고 방치하면 환자의 상태가 악화됩니다. 그렇기 때문에 조기에 적절한 진단과 치료를 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

◆ 당뇨병성 신증/신병증

당뇨병성 신병증은 모든 당뇨병 환자의 약 1/3에 영향을 미치는 당뇨병의 주요 미세혈관 합병증으로 간주됩니다. 당뇨병성 신병증은 일반적으로 초기 단계에서 사구체 과여과 및 신장 비대와 함께 알부민뇨를 동반하며 종종 말기 신부전으로 이어질 수 있는 악화 과정을 보여줍니다. 

조직병리학적으로 당뇨병성 신증은 사구체 기저막이 두꺼워지는 사구체 경화증, 신장의 보우만낭(Bowman's Capsule)에 위치한 말단 분화 세포인 족세포의 이상, 사구체 간질 영역에 세포외 기질 축적이 특징입니다. 

고혈당증, 고혈압 및 혈청 지질 수치의 적절한 관리는 당뇨병 환자에서 신병증의 발병 및 진행을 예방하는 데 중요합니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병성 신병증이 말기 신부전으로 진행되는 것을 막을 수 있는 치료법은 없습니다. 따라서 당뇨병성 신병증을 관리하기 위한 새로운 치료법이 절실히 필요합니다.

◆ IgA 신증

1968년에 처음 기술된 이래로 면역글로불린 A(IgA) 신병증은 만성 신장 질환을 유발할 수 있는 원발성 사구체신염의 가장 흔한 형태로 남아 있습니다. 이 상태는 남부 유럽, 호주 및 아시아에서 매우 일반적으로 관찰되는 반면, 서부 세계의 북부 기후에서는 발생률이 사구체신염에 대한 모든 생검의 약 5-10%입니다. 

이 질병의 진단적 특징은 사구체에 IgA 항체가 단독으로 또는 IgM 또는 IgG 항체와 함께 침착된다는 것입니다. 선천적 면역 반응과 보체의 활성화, 면역 복합체의 형성은 IgA 신병증의 임상 양상과 중증도에 중요한 역할을 합니다. 

특히, 상기도 감염에 따른 육안적 혈뇨가 있는 젊은 남성은 IgA 신증을 매우 의심할 수 있습니다. 이러한 유형의 상황을 제외하고 이 상태에 대한 병리학적 임상적 표현은 없습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 신장 생검이 필요합니다. 현재 사용 가능한 치료 옵션은 이 상태의 특징이며 종종 신장 흉터를 유발하는 염증 및 면역 이벤트를 대상으로 합니다.

◆ 다른 유형의 신장병,신증,신병증

진통성 신병증은 페나세틴 또는 살리실산-파라세타몰, 살리실산-피라졸론, 파라세타몰-피라졸론 또는 2가지 피라졸론과 같이 코데인 또는 카페인같은 잠재적 중독성 물질이 결합된 두 가지 다른 진통제를 포함하는 진통 혼합물을 과도하게 장기간 섭취함으로써 발생하는 만성 신장병입니다. 

모세혈관경화증에 의한 내수질의 손상을 나타내는 신유두괴사는 진통성 신장병의 특징을 나타내며, 페나세틴의 장기간 사용으로 가장 흔히 발생한다. 이 상태에서 발생할 수 있는 신장 합병증에는 급성 또는 만성 신우신염, 괴사성 유두의 석회화, 요로결석 및/또는 요상피 종양이 있습니다. 

급성 요산 신증은 높은 혈청 요산 농도가 존재할 때 요산 결정의 세뇨관 내 침착으로 인해 발생합니다. 이 상태는 일반적으로 세포 회전율이 높은 악성 종양에 대한 화학 요법의 유도 중에 발생합니다. 이 급성 요산 신증에 권장되는 치료 옵션에는 소변의 알칼리화와 재조합 요산 산화효소인 rasburicase로 알려진 약물이 있습니다.