오장육부 중 어느 것이 가장 중요한지에 대해 논쟁을 벌이곤 합니다.

​심장은“나 없이는 피가 멈출 것이고 죽을 것입니다.”라고 말합니다.

​뇌는“나 없이는 모든 의식적이고 자율적 인 과정이 멈출 것”이라고 말합니다.

​폐는“산소가 없으면 다른 모든 것은 문제가된다”고 말합니다.

간은 심장, 폐 또는 신장과 같은 고유 한 장기 특정 기능없이 많은 생리적 과정에

"미들웨어"솔루션을 제공합니다.

​미들웨어는 응용 프로그램과 네트워크 사이를 중재하는 소프트웨어입니다.

​간은 소화 완제품 처리, 단백질 합성, 독소 제거 / 분해, "제거하기 힘든" 노폐물을 담즙으로 배설하는 것과 같은

중요한 대사 기능 사이의 상호 연결성을 제공하기 때문에 미들웨어입니다.

​이 균형을 유지함으로써 항상성 프로세스의 기둥입니다.

​간기능의 중요성을 보여주는 예는 간 용량의 80 %가 복구 할 수 없을 정도로 손상 될 때까지

간기능적 간부전이 발생하지 않는다는 사실입니다.

상대적으로 적은 수의 일반적인 실험실 간 질환 마커뿐만 아니라

더 적은 수의 흔하지 않은 질병 마커도 존재합니다.

​대부분의 마커는 간세포 완전성, 담즙 배설 능력 또는 합성 기능을 나타냅니다.

◆해부학 / 생리학

간은 복부의 오른쪽 상단 사분면에 위치한 4 개의 지리적 엽 (오른쪽, 왼쪽, 사각형 및 꼬리)으로 구성된

약 1.5kg의 단단하고 불규칙한 모양의 기관입니다.

​간동맥 (20%)과 문맥 (80%)으로 구성된 이중 혈액 공급이 있습니다.

​둘 다 담관을 따라 공통 진입점과 경로(문관)를 통해 간을 이동합니다.

​문맥 정맥, 간동맥 및 담관은 오른쪽과 왼쪽 가지로 나뉘어

지속적으로 약 450,000 개의 말단 가지로 나뉩니다.

​문맥 정맥 혈액 공급은 대부분의 정맥 경로가 직접 폐로 향하여 재산 소화 및 문맥은 영양소가 고갈 된 반면

문맥은 영양이 풍부하고 장에서 돌아 오는 여행의 일부로 간을 통과합니다.

​간 유출 말단에는 간을 통과 한 후 각각의 간내 가지에서 혈액을 수집하는 간정맥이 있습니다.

​간정맥은 재산 소화 및 재순환을 위해 하대 정맥으로 비워집니다.

​담즙은 간세포 수준에서 생성된 다음 담낭에 저장되고 소화에 사용하기 위해 담관으로 수집됩니다.

간세포는 1차 간 세포입니다.

​그들은 글리코겐과 지질로 채워진 수많은 액포뿐만 아니라

큰 단백질 합성 세포 기관 (소포체)과 같은 고농도의 미토콘드리아를 포함합니다.

문맥 관과 간정맥은 대략 소엽을 구분하며,

​문맥 관의 가지가 주변에 위치하고 간정맥이 중앙에 위치합니다.

​간세포는 아마도 신체에서 가장 관류된 세포 일 것입니다.

​외상성 간 손상이 왜 출혈을 많이 일으키는지 이해할수있습니다.

​혈류와는 달리, 담즙 이동은 별도의 경로를 통해 발생합니다.

특정 간 질환에 대한 특정 마커가 있지만 이러한 개체에 대한 실험실 진단은

일반적으로 보다 비특이적인 검사의 비정상적인 결과로 시작됩니다.

​원인에 관계없이 간기능 검사는 일반적으로 간기능 검사가 아니라

간세포 완전성 또는 담즙 배설 능력 검사입니다.

​아이러니하게도, 합성 간기능 검사는 일반적으로 간 기능을 평가하기위한 것이 아니라

다른 목적으로 시행됩니다.

◆간세포 무결성

임상 환경에서 간기능 검사는 일반적으로 실제 간기능 검사가 아닌 혈청 간 효소 측정을 의미합니다.

​혈청 효소 상승은 간 기능 장애를 반영 할 수있는 간세포 손상을 나타낼 수 있습니다.

​가장 일반적으로 요청되는 두 가지 "간 기능 검사"는 ALT(GPT) AST(GOT)입니다.

​이러한 효소는 위치 나 기능면에서 간에 고유하지 않습니다.

ALT와 AST는 몸 전체에 편재하지만 농도는 조직마다 다릅니다.

ALT는 다른 기관에 비해 간에서 몇 배 정도 훨씬 더 높은 농도를 갖습니다.

​이에 비해 AST는 심장 근육, 골격근, 신장, 췌장, 폐 및 적혈구와 같은 농도가 감소하는 순서로

다음 기관에 더 균등하게 분포합니다.

​참고로 이것은 심근 경색, 횡문근 융해 또는 용혈 등을 반영 할 수 있기 때문에

​AST 해석이 높아지는 함정 중 하나입니다.

​실제로 AST는 역사적으로 심장 표지자로 사용되었습니다.

AST와 ALT는 세포질 효소입니다.

​그러나 AST는 또한 세포질에서 발견되는 것보다 훨씬 더 높은 농도의 미토콘드리아 성분을 가지고 있습니다.

ALT는 혈청 반감기가 40 ~ 48 시간이고 AST는 혈청 반감기가 16 ~ 18 시간입니다.

◆간기능검사의 해석

간기능검사라는게 간의 모든 것을 나타내주지는 않습니다.

​그렇다고 간기능검사가 아무 쓸모가 없다는 소리는 아닙니다.

​간기능검사의 결과는 환자의 임상적 상황을 고려하고 종합적으로 분석해서 받아들여야 되는 내용입니다.

​관련 정보를 조금 찾아보고 편한대로 받아들이는 경우가 많습니다