실험실 보고서의 단백질 대 크레아티닌 비율과 미세 알부민의 차이점은 정확히 무엇입니까? 어떻게 비교합니까?

신장질환 환자의 경우 소변 단백질 또는 알부민을 평가하는 다양한 방법이 혼란스러워 보일 수 있습니다. 가장 먼저 이해해야 할 것은 만성 신장 질환(CKD)에 대한 확립된 지표인 단백뇨를 평가하는 것의 중요성입니다. 단백질 수치가 높을수록 만성 신장 질환이 말기 신장 질환으로 더 빠르게 진행되고 비당뇨병 환자와 당뇨병 환자 모두에서 심혈관 사건 및 사망 위험이 증가합니다. 단백뇨 수치를 모니터링하는 것도 치료에 대한 반응을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

단백뇨와 알부민뇨는 같은 것이 아닙니다. 단백뇨는 소변 내 단백질의 증가된 존재를 나타내며(정상 배설은 150mg/d 미만이어야 함), 알부민뇨는 "소변 내 알부민의 비정상적 소실"로 정의됩니다. 알부민은 일반적으로 소변에서 발견되는 혈장 단백질의 한 유형입니다. 아주 소량의 소변. 알부민뇨는 만성 신장 질환 환자에서 매우 흔하게(보편적인 것은 아니지만) 발견됩니다. 당뇨병성 사구체 경화증과 같은 사구체 질환의 초기 지표입니다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 감소하거나 혈청 크레아티닌이 증가하기 전에도 존재합니다.

추정 사구체 여과율의 감소가 있거나 없는 알부민뇨가 3개월 이상 지속되면 신장 손상의 표지자로 간주됩니다. 지속적인 단백뇨에는 3가지 범주가 있습니다(표 참조).1 만성 신장 질환의 병기는 추정 사구체 여과율과 단백뇨 범주에 따라 다릅니다. 결과는 치료 고려 사항에 영향을 미칩니다.

지속적인 단백뇨 범주(표 1)

단백뇨를 평가하는 방법에는 여러 가지가 있지만 정확도는 다양합니다. 2012년 신장 질환: 만성 신장 질환 평가 및 관리에 대한 글로벌 결과 개선 가이드라인은 초기 및 추적 검사 모두에 대해 선호되는 검사로 단백뇨 알부민 대 크레아티닌 비율(UACR)을 권장합니다. 알부민 대 크레아티닌 비율(UACR)은 일반적으로 mg/g으로 보고되지만 mg/mmol로도 보고할 수 있습니다. 다른 옵션에는 UPCR(단백 단백 대 크레아티닌 비율) 및 시약 스트립의 수동 판독(소변 계량봉 검사)이 있습니다. 총 단백질. 처음 2개의 선택 항목을 사용할 수 없는 경우에만 계량봉 사용을 고려해야 합니다.

▶ 소변 스틱 검사의 한계

시약 스트립 소변 검사는 단백질 또는 보다 구체적으로 알부민을 평가할 수 있습니다. 후자에 대한 테스트가 더 보편화되고 있습니다. 이 테스트는 종종 임상 환경에서 사용되며 결과는 일반적으로 단백질 테스트 섹션에 보고됩니다. 사용 중인 시약 스트립 소변 검사(단백질 대 알부민)와 이것이 보고되는 방식을 아는 것이 중요합니다. 또한 테스트 결과는 소변 농도에 따라 달라집니다. 농축된 샘플은 실제 존재하는 것보다 더 높은 수준을 나타낼 가능성이 더 높은 반면, 희석된 샘플은 실제로 더 높은 수준이 존재할 때 음성(또는 미량의 경우 양성)으로 테스트될 수 있습니다.

▶ 소변 스틱 검사 의의

시약 스트립 소변 검사에서 단백질이 양성이면 UACR 또는 UPCR(전자가 선택 사항이 아닌 경우)을 사용하여 확인 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 이전에 논의된 검사의 정확성에 대한 우려가 있는 경우 총 단백질 배설 또는 알부민 배설 속도에 대한 24시간 소변 검사를 얻을 수 있습니다. 24시간 동안 30mg 이상의 소변 알부민 배설률은 UACR이 30mg/g 이상(3mg/mmol 이상)에 해당합니다. 24시간 소변이 표준으로 간주되어 왔지만 오늘날에는 정확도에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 부적절한 샘플 수집의 가능성과 환자의 불편으로 덜 사용됩니다.  

마지막으로, 비알부민 단백뇨가 의심되는 경우(예: 저분자량 단백질 또는 면역글로불린 경쇄의 혈장 수준 증가가 있는 경우) 특정 소변 단백질에 대한 검사가 권장됩니다. 여기에는 요단백 전기영동을 통한 평가가 포함될 수 있습니다.