사구체 여과율을 조절하려면 부적절한 사구체 여과율을 감지하는 메커니즘과 이를 수정하는 효과적인 메커니즘이

모두 필요합니다. 신장의 사구체여과율(GFR)에 영향을 미칠 수 있는 조건과 그 조절 방식을 알아야 합니다.

◆키 포인트와 핵심용어

▸사구체 여과는 사구체의 압력 구배로 인해 발생합니다.

▸증가된 혈액량과 증가된 혈압은 GFR을 증가시킬 것입니다.

▸사구체로 들어가는 구심성 세동맥의 수축과 사구체에서 나오는 원심성 세동맥의 확장은 GFR을 감소시킵니다.

▸Bowman의 캡슐에 있는 정수압은 GFR을 감소시키기 위해 작용할 것입니다.

▸일반적으로 Bowman 공간의 삼투압은 0이지만 사구체가 누출되면 존재하고 GFR이 감소합니다.

▸낮은 GFR은 혈액량을 증가시켜 낮은 GFR을 해결하는 레닌-안지오텐신 피드백 시스템을 활성화합니다.

▸보우만낭(Bowman's Capsule): 포유동물의 신장에 있는 네프론의 관형 구성요소 시작 부분에 있는

 컵 모양의 주머니입니다.

▸삼투압: 물을 끌어당기는 단백질이 가하는 압력. 물은 삼투압 구배에 따라 단백질을 따라가는 경향이 있습니다.

◆사구체 여과율

사구체 여과율(GFR)은 분당 양쪽 신장의 모든 신장 소체에 의해 형성된 여과액의 총량을 설명하는 척도입니다.

​사구체 여과율은 사구체의 압력 구배에 정비례하므로 압력의 변화는 사구체 여과율을 변화시킵니다.

GFR은 또한 소변 생산의 지표이며 GFR이 증가하면 소변 생산이 증가하며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

GFR에 대한 Starling 방정식은 다음과 같습니다.

GFR = 여과 상수 × (정수화 사구체압-정수압 보우만낭압)-(삼투 사구체압+삼투성 보우만낭압)

여과 상수는 사구체 모세혈관의 표면적을 기준으로 하며 정수압은 유체 자체의 흐름에서 가해지는 미는 힘입니다.

​삼투압은 단백질이 가하는 당기는 힘입니다.

​사구체 또는 보우만낭의 정수압 또는 삼투압의 변화는 GFR을 변경합니다.

◆정수압 변화

많은 요인들이 사구체로의 혈액 흐름 측면에서 정수압의 변화를 통해 GFR을 변경할 수 있습니다.

GFR은 사구체 내의 정수압 변화에 가장 민감합니다. 신체 전반에 걸친 주목할만한 예는 혈액량입니다.

Starling의 심장 법칙으로 인해 혈액량이 증가하면 몸 전체의 혈압이 증가합니다.

​혈압이 높을수록 혈액량이 증가하면 구심성 세동맥과 사구체로 이동하여 GFR이 증가합니다.

​반대로 탈수로 인해 혈액량이 적은 사람들은 GFR이 감소합니다.

사구체 자체로 들어가고 나가는 구심성 및 원심성 세동맥 내의 압력 변화도 GFR에 영향을 미칩니다.

​구심성 세동맥의 혈관 확장과 원심성 세동맥의 혈관 수축은 사구체의 혈류(및 정수압)를 증가시키고

​GFR을 증가시킵니다. 반대로, 구심성 세동맥의 혈관 수축과 원심성 세동맥의 혈관 확장은 GFR을 감소시킵니다.

Bowman의 캡슐 공간은 사구체를 밀어내는 자체 정수압을 가합니다.

Bowman 캡슐 정수압이 증가하면 GFR이 감소하고 Bowman 캡슐 정수압이 감소하면 GFR이 증가합니다.

이것의 예는 점차적으로 네프론 내에 체액 축적을 일으키는 소변의 흐름에 대한 요관 폐쇄입니다.

​장애물은 Bowman의 캡슐 정수압을 증가시키고 결과적으로 GFR을 감소시킵니다.

◆삼투압 변화

삼투압은 단백질에 의해 가해지는 힘이며 단백질이 물을 끌어들이기 때문에 여과에 대해 작용합니다.

​사구체의 삼투압 증가는 혈류의 혈청 알부민 증가 및 GFR 감소로 인한 것이며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

정상적인 조건에서 알부민은 보우만 캡슐로 여과될 수 없으므로

보우만 공간의 삼투압은 일반적으로 존재하지 않으며 GFR 방정식에서 제거됩니다.

​특정 신장 질환에서는 기저막이 손상되어(단백질 누출) 보우만 캡슐 삼투압 증가로 인해 GFR이 감소할 수 있습니다.